{"id":50107,"date":"2022-09-12T14:47:22","date_gmt":"2022-09-12T14:47:22","guid":{"rendered":"https:\/\/notiissa.mx\/?p=50107"},"modified":"2022-09-12T14:47:23","modified_gmt":"2022-09-12T14:47:23","slug":"fentanilllo-el-asesino-perfecto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/notiissa.mx\/?p=50107","title":{"rendered":"Fentanilllo, el asesino perfecto"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Por Ernesto Salayand\u00eda Garc\u00eda<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>En el 2021, murieron m\u00e1s de cien mil de sobredosis en Estados Unidos<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">En M\u00e9xico, no hay registros de muertes de sobredosis por fentanillo, pero el n\u00famero de decesos es impresionante, lod adictos, est\u00e1n cayendo como moscas, mientras que los gobiernos, federal, estsatales y municipasles, no tienen ni idea de la peligrosidad de esta droga sintetica.- \u00bfQu\u00e9 son los opioides? Los opioides son una clase de drogas que se encuentran en forma natural en la planta de amapola o adormidera. Algunos opioides se elaboran directamente de la planta, mientras que otros \u2014como el fentanilo\u2014 se crean en laboratorios, donde los cient\u00edficos utilizan la misma estructura qu\u00edmica para fabricar opioides sint\u00e9ticos o semisint\u00e9ticos. &#8211; El fentanilo es un fuerte opioide sint\u00e9tico similar a la morfina, pero entre 50 y 100 veces m\u00e1s potente.&nbsp;Es un f\u00e1rmaco recetado que a veces tambi\u00e9n se usa en forma ilegal. Al igual que la morfina, por lo general se receta a pacientes con dolores intensos, especialmente despu\u00e9s de una operaci\u00f3n quir\u00fargica.&nbsp;A veces tambi\u00e9n se usa para tratar a pacientes que sufren de dolor cr\u00f3nico y presentan tolerancia f\u00edsica a otros opioides.&nbsp;La tolerancia ocurre cuando se necesita consumir cada vez mayor cantidad de una droga o consumirla con mayor frecuencia para lograr el efecto deseado.<\/h3>\n\n\n\n<p><strong>\u00bfC\u00f3mo se consume el fentanilo?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Cuando lo receta un m\u00e9dico, el fentanilo se puede administrar en forma inyectable, en forma de un parche que se coloca sobre la piel o en forma de pastillas que el paciente disuelve en la boca como si fueran pastillas para la tos.<a href=\"https:\/\/nida.nih.gov\/es\/publicaciones\/drugfacts\/el-fentanilo#ref\"><sup>6<\/sup><\/a> El fentanilo que se consume ilegalmente y que est\u00e1 asociado con m\u00e1s frecuencia con las sobredosis recientes se fabrica en laboratorios. Este fentanilo sint\u00e9tico se vende ilegalmente en forma de polvo, vertido en gotas sobre papel secante, en envases de gotas para los ojos o rociadores nasales o en pastillas parecidas a las de otros opioides recetados.<a href=\"https:\/\/nida.nih.gov\/es\/publicaciones\/drugfacts\/el-fentanilo#ref\"><sup>7<\/sup><\/a> Algunos comerciantes de drogas mezclan el fentanilo con otras drogas como hero\u00edna, coca\u00edna, metanfetamina y MDMA. Lo hacen porque una cantidad muy peque\u00f1a de fentanilo causa un coloc\u00f3n o high, lo que lo convierte en una opci\u00f3n m\u00e1s econ\u00f3mica. Esto es especialmente riesgoso cuando las personas que consumen drogas no saben que la sustancia que est\u00e1n consumiendo puede contener fentanilo como un agregado de poco costo, pero peligroso. Tal vez consuman opioides m\u00e1s fuertes de lo que el organismo est\u00e1 acostumbrado a consumir y podr\u00edan tener mayor probabilidad de sufrir una sobredosis. Para informarse m\u00e1s sobre la mezcla de fentanilo con otras drogas, visite la p\u00e1gina\u00a0Fentanyl\u00a0(en ingl\u00e9s) de la Administraci\u00f3n para el Control de Drogas de Estados Unidos (DEA).<\/p>\n\n\n\n<p><strong>\u00bfQu\u00e9 efecto tiene el fentanilo en el cerebro?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Al igual que la hero\u00edna, la morfina y otras drogas opioides, el fentanilo act\u00faa uni\u00e9ndose a los receptores opioides que se encuentran en \u00e1reas del cerebro que controlan el dolor y las emociones.8 Despu\u00e9s de consumir opioides muchas veces, el cerebro se adapta a la droga y su sensibilidad disminuye, lo que hace que resulte dif\u00edcil sentir placer con otra cosa que no sea la droga. Cuando una persona se vuelve adicta, la b\u00fasqueda y el consumo de la droga se apoderan de su vida.<\/p>\n\n\n\n<p>Los efectos del fentanilo incluyen:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>felicidad extrema, aletargamiento, n\u00e1useas<\/li><li>confusi\u00f3n, estre\u00f1imiento<\/li><li>sedaci\u00f3n, problemas para respirar, p\u00e9rdida del conocimiento<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><strong>\u00bfEs posible sufrir una sobredosis de fentanilo?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>S\u00ed, es posible sufrir una sobredosis de fentanilo. La sobredosis ocurre cuando una droga causa efectos secundarios graves y s\u00edntomas que ponen en peligro la vida. Cuando se produce una sobredosis de fentanilo, la respiraci\u00f3n se puede hacer muy lenta o detenerse por completo. Esto puede reducir la cantidad de ox\u00edgeno que llega al cerebro, lo que se conoce como&nbsp;<em>hipoxia<\/em>. La hipoxia puede llevar a un estado de coma y causar da\u00f1os permanentes en el cerebro; tambi\u00e9n puede causar la muerte.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>\u00bfC\u00f3mo se trata una sobredosis de fentanilo?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Como se mencion\u00f3 anteriormente, muchos comerciantes de drogas mezclan el fentanilo, que es m\u00e1s econ\u00f3mico, con otras drogas como hero\u00edna, coca\u00edna, MDMA y metanfetamina para aumentar sus ganancias, por lo que con frecuencia es dif\u00edcil saber cu\u00e1l de las drogas caus\u00f3 la sobredosis. La naloxona es un medicamento que puede servir para contrarrestar una sobredosis de fentanilo si se administra inmediatamente. Este f\u00e1rmaco se adhiere con rapidez a los receptores opioides y bloquea los efectos de las drogas opioides. Pero el fentanilo es m\u00e1s potente que otros opioides, como la morfina, por ejemplo, y puede requerir varias dosis de naloxona. Por este motivo, si usted sospecha que alguien ha sufrido una sobredosis, lo m\u00e1s importante es llamar al 911 para que la persona pueda recibir atenci\u00f3n m\u00e9dica inmediata. Una vez en el lugar, los param\u00e9dicos administrar\u00e1n naloxona al paciente si sospechan que consumi\u00f3 alguna droga opioide.<\/p>\n\n\n\n<p>La polic\u00eda de Oakland, la ciudad vecina de San Francisco, ha informado este mi\u00e9rcoles del hallazgo de seis kilos\u00a0de fentanilo\u00a0ocultos en un coche aparcado frente a una escuela secundaria. Dentro del autom\u00f3vil, los agentes hallaron tambi\u00e9n 139.000 d\u00f3lares y un paquete de hero\u00edna. El potente opi\u00e1ceo, sin embargo, superaba por seis veces la cantidad de la droga, lo que refleja c\u00f3mo esta sustancia ha inundado las calles de Estados Unidos y disparado las muertes de los usuarios. El decomiso es uno m\u00e1s entre las decenas de operaciones<a href=\"https:\/\/elpais.com\/mexico\/2021-07-23\/las-incautaciones-de-fentanilo-en-ee-uu-crecen-a-ritmos-sin-precedentes.html\">\u00a0<\/a>que diversas fuerzas del orden en Estados Unidos han emprendido en contra de esta droga sint\u00e9tica, responsable del 66% de muertes por sobredosis en la naci\u00f3n, de acuerdo a cifras oficiales publicadas esta ma\u00f1ana. Los fallecimientos por el uso de opioides sint\u00e9ticos, principalmente el fentanilo (50 veces m\u00e1s potente que la hero\u00edna), pasaron de 58.000 en 2020 a 71.200 un a\u00f1o despu\u00e9s, un incremento de 23%. Junto con las metanfetaminas, que provocaron 33.000 muertes en 2021, el 34%. Estas son las sustancias que m\u00e1s vidas cobraron el a\u00f1o pasado. Este mi\u00e9rcoles, el Centro de Control y Prevenci\u00f3n de Enfermedades (CDC, por sus siglas en ingl\u00e9s) revel\u00f3 que 107.602 personas fallecieron por el abuso de sustancias, un incremento de 14,9% comparado al periodo anterior. A excepci\u00f3n de 2018, el n\u00famero de muertes accidentales por sobredosis crece a\u00f1o con a\u00f1o. <strong>Desde el a\u00f1o 2000, hay m\u00e1s de un mill\u00f3n de v\u00edctimas.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>\u201cNunca hab\u00edamos visto algo as\u00ed\u201d, ha se\u00f1alado esta ma\u00f1ana Robert Anderson, el encargado de las estad\u00edsticas de mortalidad del CDC. El centro document\u00f3 en realidad 103.500 casos, pero advierte que este es un n\u00famero provisional y que este crecer\u00e1 en los pr\u00f3ximos meses, una vez que los forenses confirmen algunas muertes bajo sospecha que est\u00e1n siendo revisadas. Daniel Ciccarone, un acad\u00e9mico de la Universidad de California especializado en drogas, ha argumentado que el aumento de la oferta del fentanilo se debe, entre varios factores, a que su producci\u00f3n es m\u00e1s barata que la de la hero\u00edna. As\u00ed que la sustancia, un polvo blanco, ha sustituido a la hero\u00edna en tiempos de escasez. Su presencia no se limita a Estados Unidos, pues ha provocado muertes en varios pa\u00edses europeos, especialmente Estonia, Letonia y Suecia. Canad\u00e1 tambi\u00e9n ha visto aumentar el n\u00famero de sobredosis accidentales.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>No hay quien se salve<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>El fentanilo ha dejado de ser un problema contenido en algunas zonas de Estados Unidos. Entre 2014 y 2017, provoc\u00f3 un gran n\u00famero de muertes en el noroeste y medio oeste del pa\u00eds, principalmente blancos cauc\u00e1sicos. En 2017 y 2018, sin embargo, se extendi\u00f3 al oeste, donde cobr\u00f3 miles de v\u00edctimas, notablemente en San Francisco. Las comunidades negras y latinas tambi\u00e9n comenzaron a notar el incremento de muertes mientras aumentaba la oferta. China dej\u00f3 de ser el principal exportador de esta sustancia, que es legal y es usada para disminuir el dolor cr\u00f3nico, por ejemplo, en pacientes de c\u00e1ncer. M\u00e9xico e India comenzaron a hacer env\u00edos en forma de pastillas pasadas por contrabando.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Peor que un c\u00e1ncer social<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>La epidemia de sobredosis provocada por el fentanilo no es solo obra del mercado ilegal. La farmac\u00e9utica Perdue Pharma, fabricante del opiaceo OxyContin, ha sido se\u00f1alada como responsable de una serie de adicciones al promover la prescripci\u00f3n de la droga como analg\u00e9sico. Esto origin\u00f3 una crisis de salud p\u00fablica desde 2016. La empresa, propiedad de la familia Sackler, se declar\u00f3 en bancarrota el a\u00f1o pasado despu\u00e9s de que autoridades locales inundaran los tribunales con m\u00e1s de 2.600 demandas. A inicios de abril, la DEA, la agencia gubernamental antidrogas,\u00a0alert\u00f3 a los cuerpos de polic\u00eda de todo elpa\u00eds de un incremento en el n\u00famero de sobredosis masivas. \u201cSolo en los \u00faltimos dos meses, ha habido siete, que han dejado 58 sobredosis y 29 muertes\u201d, indic\u00f3 Anne Milgram, la responsable de esa agencia. \u201cEl a\u00f1o pasado dej\u00f3 m\u00e1s muertes por fentanilo<a href=\"https:\/\/elpais.com\/mexico\/2020-12-08\/la-conexion-asiatica-del-fentanilo-con-los-carteles-mexicanos.html\">\u00a0<\/a>que la suma de fallecidos por armas de fuego y por accidentes de coche\u201d, a\u00f1adi\u00f3 la funcionaria. Las autoridades han explicado que los traficantes de drogas est\u00e1n mezclando el fentanilo con otras sustancias como metanfetaminas o coca\u00edna para enganchar m\u00e1s a sus clientes. Los agentes han hallado que aquellos que piensan estar\u00a0consumiendo coca\u00edna est\u00e1n en realidad tomando el potente opi\u00e1ceo. Este tambi\u00e9n se ha encontrado en pastillas que imitan drogas de prescripci\u00f3n como OxyContin, Percocet, Xanax y Vicodin. \u201cTodo esto est\u00e1 creando una terrible tendencia nacional donde muchas de las v\u00edctimas de sobredosis est\u00e1n muriendo porque est\u00e1n ingiriendo fentanilo sin saberlo\u201d, afirm\u00f3 la DEA. La agencia ha lanzado las alarmas para 2022, un a\u00f1o que puede profundizar una tendencia mortal que va a m\u00e1s.\u00a0 En los \u00faltimos a\u00f1os estamos viendo en las Unidades de Dolor c\u00f3mo aumenta el n\u00famero de pacientes con abuso o mal uso de fentanilo en su presentaci\u00f3n de liberaci\u00f3n r\u00e1pida. En un principio, estos f\u00e1rmacos se prescriben para intentar aliviar los episodios de dolor irruptivo dentro de los cuadros de dolor cr\u00f3nico oncol\u00f3gico. Sin embargo, recientemente la aparici\u00f3n del dolor irruptivo en el dolor cr\u00f3nico no oncol\u00f3gico (DCNO) tiende a ser considerado m\u00e1s bien como una forma de pseudoadicci\u00f3n o de infradosificaci\u00f3n, recomend\u00e1ndose reevaluar al paciente para descartar una hiperalgesia por opioides frente a un problema de abuso, dependencia o adicci\u00f3n\u00a0<a href=\"https:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1134-80462018000100062#B1\"><sup>1<\/sup><\/a>. El porcentaje de pacientes con dolor cr\u00f3nico que son adictos a opioides de prescripci\u00f3n var\u00edan ampliamente del 3 al 40 %. Adem\u00e1s, el uso de fentanilo de liberaci\u00f3n r\u00e1pida (sublingual, comprimidos para chupar, pel\u00edcula bucal, nasal) como medicaci\u00f3n de rescate en el dolor cr\u00f3nico no oncol\u00f3gico se encuentra fuera de ficha t\u00e9cnica y carece de evidencia, asoci\u00e1ndose con riesgo de tolerancia, escalada de dosis y uso inadecuado o adictivo\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p><strong>La negaci\u00f3n del adicto predomina el caso<\/strong><strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>La posibilidad de generar adicci\u00f3n en pacientes con dolor cr\u00f3nico no oncol\u00f3gico, que puede aparecer con m\u00e1s frecuencia que en pacientes con dolor oncol\u00f3gico, y la posible ineficacia del tratamiento del dolor irruptivo con fentanilo de liberaci\u00f3n r\u00e1pida, debe hacernos valorar la conveniencia de iniciar el tratamiento en aquellos pacientes vulnerables que puedan presentar alteraciones de personalidad, comorbilidad psiqui\u00e1trica, antecedentes de abuso de otras sustancias, con una historia cl\u00ednica adecuada y utilizando herramientas de cribado validadas. Nos encontramos a los pacientes con esta problem\u00e1tica, bien en nuestra consulta diaria en la Unidad de Dolor, bien en las camas de hospitalizaci\u00f3n o en los servicios de urgencia. Estos pacientes se caracterizan por negar el problema alegando un dolor incoercible con otros tratamientos, m\u00faltiples consultas a m\u00e9dicos (en la atenci\u00f3n ordinaria o urgente) con la intenci\u00f3n de conseguir la prescripci\u00f3n de estos f\u00e1rmacos, escaladas de dosis e incumplimientos terap\u00e9uticos a pesar de los avisos, comportamientos agresivos demandando el fentanilo de liberaci\u00f3n r\u00e1pida y negaci\u00f3n al cambio de tratamiento por inefectividad. Este problema de adicci\u00f3n a fentanilo de liberaci\u00f3n r\u00e1pida es tan emergente que a\u00fan no disponemos de cifras en Espa\u00f1a. La Food and Drug Administration (FDA) americana est\u00e1 llevando a cabo una serie de estrategias para evaluar y atenuar el abuso, sobredosis, adicci\u00f3n, mal uso y muerte por opioides (Opioid Drugs and Risk Evaluation and Mitigation Strategies o REMS para transmucosal immediate-release fentanyl o TIRF). El componente central de la REMS de opioides es un programa de educaci\u00f3n para prescriptores, para que los opioides puedan ser prescritos de forma segura. La FDA espera que el prescriptor reciba una formaci\u00f3n continuada acreditada que le capacite para una selecci\u00f3n y control rigurosos de los pacientes y prescripciones adecuadas, as\u00ed como un control en la distribuci\u00f3n en farmacias y estrategias educacionales para los pacientes y profesionales.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Las drogas mortales del Diablo<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Un adicto atrapado en las sustancias, dif\u00edcilmente sale del hoyo, las drogas actuales, son altamente adictivas y peligrosas, no son suficientes los fondos, el adicto vive todo un calvario para rehabilitarse, que quede muy en claro, no estamos preparados, ni para la desintoxicaci\u00f3n, ni rehabilitaci\u00f3n, mucho menos para la readaptaci\u00f3n social, en los gobiernos, lo que tenemos, son elefantes blancos que improvisan con campa\u00f1as de prevenci\u00f3n absurdas, las drogas est\u00e1n en las escuelas, los da\u00f1os son irreversibles y las consecuencias mortales, tener un drogadicto en casa, es peor que una maldici\u00f3n, la familia, no quiere capacitarse, ni leer nada relacionado con la enfermedad, la verdad, estamos atrapados en un callej\u00f3n sin&nbsp; salida.- S\u00e1lvese el que pueda, s\u00e1lvese el que quiera.- ernestosalayandia@gmail.com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Por Ernesto Salayand\u00eda Garc\u00eda. 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